Οξεία σκωληκοειδίτιδα – Τα νέα δεδομένα στην αντιμετώπισή της

Τί είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι αποτέλεσμα φλεγμονής ή λοίμωξης της σκωληκοειδούς απόφυσης. Πρόκειται για μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Η καθυστερημένη αντιμετώπιση της σκωληκοειδίτιδας ενέχει τον κίνδυνο γενικευμένης περιτονίτιδας, θέτοντας τη ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο. Υπολογίζεται ότι περίπου το 7% του γενικού πληθυσμού θα εμφανίσει οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αν και η φλεγμονή αυτή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης είναι μεγαλύτερη στην ηλικία 8-16 ετών.

Τί είναι η σκωληκοειδής απόφυση;

Η σκωληκοειδής απόφυση αποτελεί ένα μικρό όργανο, σε σχήμα σωλήνα, το οποίο συνδέεται με το παχύ έντερο. Συγκεκριμένα, η σκωληκοειδής απόφυση προβάλλει από το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου, δηλαδή στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλίας. Η ανατομική θέση του οργάνου αυτού διαφέρει σε κάθε άνθρωπο, γι’ αυτό και το σημείο εντοπισμού του πόνου ενδέχεται να διαφέρει.

Η λειτουργία της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν έχει ακριβώς διευκρινισθεί. Παρόλα αυτά, λόγω του πλούσιου λεμφοζιδιακού ιστού που διαθέτει φαίνεται να διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πού οφείλεται η σκωληκοειδίτιδα;

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι αποτέλεσμα απόφραξης του αυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η απόφραξη οδηγεί στη μόλυνση της απόφυσης και στην ανάπτυξη βακτηρίων τα οποία προκαλούν φλεγμονή, οίδημα και συσσώρευση πύου στο όργανο. Ορισμένοι παράγοντες οι οποίοι συμβάλουν στην εμφάνιση της σκωληκοειδίτιδας είναι οι εξής:

• Συσσώρευση σκληρών κοπράνων (κοπρόλιθοι)
• Τραυματισμός
• Διόγκωση λεμφαδένων
• Σκουλήκια στο έντερο (οξύουροι)
• Καρκίνος / Καρκινοειδές

Ποια τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας;

Το κυριότερο σύμπτωμα με το οποίο εμφανίζεται η σκωληκοειδίτιδα είναι το έντονο κοιλιακό άλγος. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς ή κοντά στον ομφαλό, ενώ μπορεί να αντανακλά ακόμη και στο άνω τμήμα της κοιλιάς. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή αυτή συνδέεται με τα εξής συμπτώματα:

• Ανορεξία
• Τάση για εμετό
• Διάρροια
• Αίσθημα κόπωσης / κακουχία ή καταβολή
• Πυρετός
• Ρίγος

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας εντείνονται καθώς περνάει η ώρα. Η βάδιση, ο βήχας και η άσκηση πίεσης στο σημείο επιδεινώνουν σημαντικά τον πόνο του ασθενή.

Πώς διαγιγνώσκεται η σκωληκοειδίτιδα;

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον Γενικό Χειρουργό, μετά από λεπτομερή εξέταση της κλινικής εικόνας και καταγραφή του ιστορικού του ασθενούς. Η διάγνωση πολλές φορές απαιτεί και τη διενέργεια υπερηχογραφήματος ή και αξονικής τομογραφίας κοιλίας, δεδομένου ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι παρόμοια με αυτά άλλων παθήσεων, όπως φλεγμονώδεις νόσοι εντέρου, γαστρεντρίτιδα ή και ρήξη ωοθυλακίου ή παθήσεων των έσω γεννητικών οργάνων σε γυναίκες. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η διενέργεια εξετάσεων αίματος (γενική αίματος, CRP) για να καθοριστεί ο βαθμός και η ένταση της φλεγμονής.

Πώς αντιμετωπίζεται η σκωληκοειδίτιδα;

Για την αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης το συντομότερο δυνατόν. Το όργανο αυτό δεν έχει κάποια σημαντική λειτουργία και συνεπώς οι ασθενείς που υποβάλλονται σε σκωληκοειδεκτομή δεν αντιμετωπίζουν κανένα πρόβλημα μετέπειτα.

Σε περίπτωση που έχει επέλθει νέκρωση και ρήξη της σκωληκοειδούς, είναι απαραίτητη η ρύθμιση των υγρών και ηλεκτρολυτών του ασθενούς πριν την επέμβαση, ενώ μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης ο Γενικός Χειρουργός θα πρέπει να προχωρήσει σε πολύ καλή πλύση της περιοχής.

Η επέμβαση της σκωληκοειδεκτομής διενεργείται πλέον λαπαροσκοπικά ή ακόμη και ρομποτικά. Ωστόσο, οι μέθοδοι αυτοί απαιτούν ειδική εκπαίδευση και εμπειρία εκ μέρους του χειρουργού. Τόσο η λαπαροσκοπική όσο και η ρομποτική προσπέλαση γίνονται με μόλις τρεις μικρές οπές, δια μέσω των οποίων θα αφαιρεθεί το φλεγμαίνον όργανο. Αυτές οι μέθοδοι προσφέρουν πολλαπλά οφέλη στους ασθενείς όπως:

• Μειωμένος χρόνος νοσηλείας
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
• Άμεση ανάνηψη και επάνοδος του ασθενούς στη καθημερινότητα
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα

Η σκωληκοειδεκτομή με το ρομποτικό χειρουργικό σύστημα daVinci Xiπροσφέρει απόλυτη ακρίβεια κινήσεων στον Χειρουργό, με εξαιρετική συνθετότητα χειρουργικών κινήσεων (πολύ μεγαλύτερη από εκείνων τις κλασσικής Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής), και βέβαια ασύγκριτη τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου, χάρη στην 3Dστερεοσκοπική διπλή videoκάμερα του ρομποτικού συστήματος daVinciXi.

shape.gr